Механизм развития и причины недержания кала у пожилых мужчин и женщин. Методы лечения недуга

Энкопрез (недержание кала) может развиться в любом возрасте, но чаще всего эта патология проявляется в пожилом возрасте. Потеря контроля над процессом дефекации – не самостоятельное заболевание, а осложнение после перенесенных травм, онкологии или геморроя.

Механизм развития энкопреза

Энкопрез чаще всего проявляется на фоне отсутствия или потери условного рефлекса, отвечающего за процесс дефекации. В нормальном состоянии при наполнении кишечника в мозг поступает сигнал о необходимости в испражнении. При заболеваниях, влияющих на нервные импульсы, сигнал отсутствует и развивается недержание кала.

Причины появления патологии

Недержание кала у людей преклонного возраста формируется по разным причинам и является одним самых распространенных факторов физиологического старения.

В большинстве случаев энкопрез появляется по следующим причинам:

  • дисфункция ЖКТ (диарея, запор);
  • патологии прямой кишки (геморрой, злокачественные образования, снижение тонуса и другие);
  • нарушение функций мышц тазового дна;
  • заболевания психики (деменция, шизофрения, психоз и другие);
  • функциональные нарушения органов малого таза из-за травм головного мозга;
  • врожденные патологии кишечника и сфинктера.

У женщин

У женщин пожилого возраста недержание кала и мочи встречается чаще, чем у мужчин. Обусловлено это тем, что их здоровью наносится больший урон в течении жизни. Причины, которые приводят к проблемам с дефекацией у женщин могут быть следующие:

  • роды, особенно если была многоплодная беременность или ребенок при рождении имел большой вес;
  • возрастное понижение эластичностей тканей в органах малого таза;
  • гормональные изменения при климаксе и менопаузе.

У мужчин

У мужчин преклонного возраста к энкопрезу приводят не только заболевания органов малого таза, но и нарушение мозговой деятельности. Именно у них с возрастом к нарушению контроля акта дефекации приводят:

  • исчезновение условного рефлекса, отвечающего за дефекацию;
  • ослабление сфинктера;
  • потеря эластичности мышц прямой кишки.
К группе риска относятся мужчины, перешагнувшие 65-летний рубеж.

Лечение

Перед началом терапии проводят диагностику разными методами. После того как установлен точный диагноз, больному подбирают индивидуальную схему лечения. Терапия недержания кала у пожилых пациентов проводится разными методами:

  • медикаментозным;
  • хирургическим;
  • назначением диеты;
  • лечебной физкультурой (гимнастка Кегеля).
Читайте также:  Что такое старческие кератомы и почему они появляются? Методы лечения и профилактики

Медикаментозный способ

Этот метод применяют при энкопрезе, спровоцированным частой диареей или психическими заболеваниями. При этом используют следующие группы лекарственных средств:

  • антихолинергические, вызывающие задержку перистальтики и уменьшение секреции кишечника (Скополамин, Атропин);
  • болеутоляющие (Кодеин и другие);
  • нормализующие тонус мышц кишечника (Дифеноксилат);
  • уменьшающие количество жидкости в кале (Полисорб, Каопектат и другие);
  • витамины;
  • успокоительные (при отклонениях в психике).

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство считается радикальным методом лечения энкопреза и применяется только в том случае, если другие виды терапии не принесли положительный результат. Существует несколько видов операций при данной проблеме. К ним относятся:

  1. Колостомия, при которой делают иссечение толстой кишки, с последующим выводом ее в отверстие в передней брюшной стенке. После нее кал будет выводиться в специальный мешок, закрепленный на животе.
  2. Имплантация сфинктера из искусственных материалов. Данное устройство помогает контролировать акт дефекации, постоянно удерживая анус в сжатом виде. Больной самостоятельно ослабляет манжету на механизме при необходимости освободить кишечник.
  3. Операция при потере эластичности мышц прямой кишки и сфинктера, в ходе которой мышцы сфинктера иссекаются, и его располагают ближе к анальному отверстию.
  4. Сфинктеропластика назначается для восстановления сфинктера и его функций.

Диетотерапия

Одним из обязательных сопутствующих методов лечения будет соблюдение специальной диеты. Меню при ней должно содержать в себе следующие продукты:

  • крупы;
  • мучные изделия из ржаной муки грубого помола;
  • кисломолочные продукты;
  • овощи;
  • фрукты;
  • диетическое мясо (без жира).
Между приемами пищи должны быть одинаковые промежутки.

Запрещенные продукты:

  • цитрусовые;
  • заменители сахара;
  • жирное мясо и сало;
  • специи;
  • продукты из цельного молока;
  • алкоголь;
  • мускатный орех;
  • кофе.

Лечебная гимнастика (ЛФК)

Эта гимнастика одинаково хорошо помогает как мужчинам, так и женщинам в любом возрасте. При ее помощи укрепляются мышцы органов малого таза и сфинктера. Проводится гимнастика под наблюдением врача и при помощи аппаратуры, контролирующей работу мышц.

Читайте также:  Перелом шейки бедра у пожилых людей - причины, симптомы и методы лечения

Комплекс упражнений:

  1. поочередно сжимать мышцы ануса (от 50 до 100 повторений);
  2. вытягивать и втягивать живот (от 50 до 80 повторений);
  3. сесть на стул, скрестить ноги, напрягать мышцы таза внутрь и вверх.

Между подходами следует соблюдать паузы до 7 секунд.

Удерживать мышцы в тонусе необходимо минимум 5 секунд, максимум – 15.

При такой серьезной проблеме не стоит заниматься самолечением и экспериментировать с народными средствами, так как это может привести к ухудшению состояния. При первых же признаках появления энкопреза следует обратиться к врачу.

Ссылка на основную публикацию