Перелом шейки бедра у пожилых людей — причины, симптомы и методы лечения

Человек подвержен травмам в любом возрасте. В детстве ребенок может повредить конечность, увлекшись особо активными играми. В молодости причиной переломов может стать автотранспортное происшествие или падение с большой высоты.

Пожилой возраст является критическим для разного рода травм.

Даже упав с высоты своего роста или увлекшись быстрой ходьбой, человек может незаметно для себя повредить одну из костей скелета. Это объясняется тем, что с возрастом, особенно после 60 лет, кости становятся более хрупкими.

Что это такое?

Одной из самых крупных и в то же время хрупких костей в скелете человека является тазобедренный сустав. Он имеет сложное строение, соединен со всеми важными органами, именно на него производится самая большая нагрузка при движении (смотрите фото).

Если же данный сустав подвергается травме, то ухудшается кровоснабжение всех близко расположенных к нему сосудов и мышц. Результатом может стать рассасывание тканей и затруднения в передвижении. У пожилых людей эта кость срастается реже, чем у молодых.

Перелом шейки бедра – травма весьма тяжелая, требующая немедленного обращения к врачу.

Но отсутствие клинических проявлений зачастую делают травму не очень заметной, многие путают ее с артрозом и не спешат обращаться к специалисту, поэтому возникают осложнения. Хотя в ряде случаев данная травма ограничивает человек в движениях.

Причины возникновения в пожилом возрасте

Причиной перелома данной кости может стать обычное падение или значительная нагрузка на сустав. В ряде случаев перелом может возникнуть даже при неправильном повороте в кровати.

Справка! Следует учитывать и то, что при старении происходит утрата необходимых организму минеральных веществ, а также снижение прочности костной ткани.

Наследственность, недостаточная физическая активность, недостаток кальция и солнечного света и даже курение играют немаловажную роль при переломах.

Стоит отметить, что в старости риск такой травмы возрастает в 5 раз, по сравнению с молодым поколением.

Симптомы

Признаки перелома шейки бедра хорошо изучены в медицине и определяются легко.

В частности, они проявляются следующим образом:

1. Длительная и непрекращающаяся боль в паховой области. Обычно эта боль бывает терпимой, поэтому многие тянут с визитом к врачу в надежде, что она пройдет. Но со временем такая боль усиливается, поэтому не стоит игнорировать любое недомогание в области таза.
2. Уменьшение длины одной из конечностей. Этот признак перелома тоже не сразу становится заметным. Причина его кроется в том, что мышцы начинают сокращаться и тянуться к месту повреждения.
3. Хрустящие звуки костей при движении. Этот звук бывает слышен редко, но если даже он отсутствует, стоит внимательно отнестись к своему состоянию.
4. Очень часто при переломе бывает так, что практически невозможно оторвать пятку от пола или кровати. При давлении на пятку возникает острая боль, что является явным признаком травмы сустава.
5. Одним из очевидных признаков перелома можно считать вывернутую кнаружи стопу.

Окончательный диагноз и причину происхождения недомогания поможет определить рентген.

Более точную диагностику поможет провести магнитно-резонансная томография или сцинтиграфия. Данное обследование поможет не только определить место перелома, но и выявить, насколько сильно разрушена шейка бедра.

Виды

В целом все переломы данного типа можно условно разделить на внутрисуставные и внесуставные. Часто их еще называют медиальные и латеральные.

Справка!  Вертелом называют то место бедренной кости, где шейка производит переход в костное тело. Большой вертел – это верхняя часть костного тела, а малый — располагается в нижней части этой кости.

Вколоченный

Этот вид перелома относится к самым опасным травмам. Часто такой вид перелома возникает внутри сустава в результате быстрой ходьбы, тяжелой нагрузки на ноги и даже легкого толчка.

Боль при таком переломе не сильно выражена, а конечности сохраняют свою функциональность, поэтому многие могут даже не подозревать о произошедшей травме.

Лечение так и не осуществляется, а костные отломки перемещаются все дальше друг от друга. Легкая боль начинает приобретать хронический характер.

Справка! Вколоченный перелом шейки бедра превращается в невколоченный.

В отличие от других видов переломов данной части тела вколоченный перелом характеризуется успешностью лечения, но только в случае своевременного врачебного вмешательства.

Со смещением

Такой вид перелома характеризуется тем, что при нем происходит повреждение тканей от основания шейки до подвертельной линии. При этом чаще всего данная травма является результатом воздействия на большой вертел, например, падения или скручивания.

Пожилой возраст является дополнительным фактором риска возникновения данного вида перелома.

Перелом со смещением не проходит в скрытой форме, а обладает явно выраженными признаками:

• ускоренное ухудшение состояния пациента;
• область бедра может отекать;
• происходит образование гематомы;
• больной может потерять большое количество крови;
• шейка бедра явно сдвигается и возникает риск смещения кости;
• возникает сильная боль при попытке движения поврежденной ноги.

Исходя из вышесказанного, становится очевидным, что в первую очередь необходимо зафиксировать и обездвижить поврежденную ногу. После этого следует сразу же обратиться к врачу и, возможно, наложить гипс.

В случае же с пожилыми людьми рекомендуется провести операцию, так как они редко выдерживают присутствие гипсовой повязки.

После операции обычно назначают ношение специального сапожка для успешной реабилитации пациента.

Лечение

Если перелом произошел в нижней части шейки или представляет собой горизонтальный перелом, то операция не является единственным выходом из ситуации. Также хирургическое вмешательство может навредить человеку, если пациент не в состоянии его перенести.

Важно! Несвоевременное лечение перелома шейки бедра может грозить последующей инвалидностью.

Если производится безоперационное лечение, то следует соблюдать некоторые общие правила, гарантирующие успешность выздоровления:

• необходимо находиться в стационаре;
• необходимо использовать костыли на первых этапах выздоровления;
• нужны процедуры массажа при восстановлении;
• применяется метод вытяжения скелета, которое актуально только в первые месяцы после травмы.

Операцию назначают в том случае, когда консервативное лечение не гарантирует эффективного восстановления.

На начальном этапе производится обязательное рентгенологическое обследование области повреждения.

Также производится пальпация и осмотр пациента. Если этого недостаточно для постановки диагноза, то необходима магнитно-резонансная томография.

Сама операция представляет собой восстановление прежнего состояния кости с использованием специальных крепежных элементов.

Справка! В особо тяжелых случаях может потребоваться протезирование – полная замена суставов. Его назначают в основном пожилым пациентам, принимая во внимания уровень изношенности костей и суставов.

Прогноз

Прогноз при переломе шейки бедра зачастую может пугать. Но все же он зависит от таких факторов, как общее состояние здоровья пациента, степень травмы и применяемые способы терапии.

У пожилых людей прогноз в основном неутешительный, так как здесь немаловажна общая слабость организма вследствие нехватки кальция в костных тканях, а также заболевания, которым подвергается костный каркас.

Если вовремя не провести операционное вмешательство, то больной может долгое время оставаться в неподвижном состоянии, а это может привести к возникновению других побочных эффектов, например, образованию пролежней.

Кроме того, длительное пребывание в зависимости от чужой помощи сказывается и на психологическом состоянии больного. У него может начаться депрессия, что негативно отразится на эффективности лечения.

Операция

Часто при переломе шейки бедра единственным выходом становится операционное вмешательство. При этом возможно даже полное восстановление двигательных функций конечностей пациента:

• Можно провести операцию по соединению поврежденных суставов с помощью пластин или винтов, который эффективен для пациентов младше 65 лет.
• Кроме того, существует метод установки протеза, который используется для активных пациентов старше 65 лет.
• Для пациентов старше 75 лет с ограниченной активностью применяют метод цементного протеза.

Индивидуальное состояние больного также влияет на выбор метода хирургического вмешательства. Бывают случаи, когда операция противопоказана. Тогда применяют метод скелетного вытяжения.

Сроки восстановления

В среднем лечебный и реабилитационный процесс может занять около 6 месяцев. В стационаре практически сразу после операции и лечения больному рекомендуют больше двигаться. То же самое необходимо продолжать после выписки. Постепенно можно увеличивать нагрузку на ногу.

Важно! Полное восстановление функциональности поврежденной конечности может наступить через 6-8 месяцев.

Важным фактором при лечении и восстановлении пациента после перелома шейки бедра является должный уход и забота со стороны близких.

Помощь родных и близких необходима для преодоления тяжелой депрессии, которая возникает вследствие малоподвижности пациента.

Кроме того, успешность восстановления зависит от массажных процедур, правильного режима дня и здорового питания.