Как лечить пролежни разной степени у лежачих больных

Как лечить пролежни разной степени у лежачих больных

В медицинской практике пролежни называются язвами и возникают они у людей вынужденных вести лежачий или сидячий образ жизни — пожилых людей или ввиду травмы, не позволяющей двигаться.

Например, перелом позвоночника или паралич нижних конечностей, вызванный неврологическим заболеванием.

фото 1

Если оставлять пролежни без лечения, то довольно быстро, в некоторых случаях достаточно нескольких недель, язвы превращаются в очаги воспаления распространяющегося по крови и способного вызывать смерть пациента.

Поэтому борьба с этим явлением жизненно необходима.

Причины возникновения у лежачих больных

Причинами возникновения пролежней является длительный контакт кожи с твёрдой поверхностью ложа, особенно в тех местах, где под кожей сразу располагаются крупные кости:

  • крестец, тазобедренные суставы,
  • если больной лежит на животе, то лобок и скулы,
  • если на боку то бедро, плечо, локоть.

В этих местах мелкие капилляры пережимаются, нарушается кровоток, наступает дефицит кислорода и микроэлементов в клетках поражённых мест, развивается некроз тканей.

Справка! У здорового человека такого быть не может, так как за время ночного сна он несколько раз меняет позу.

При длительном лежании жировая клетчатка под кожей истончается и перестаёт защищать ее от давления костей. В то же время влажность или излишне сухой воздух способствуют разложению рогового слоя эпидермиса.

фото 3

Методы лечения в домашних условиях

Пролежни подразделяются на несколько степеней, в зависимости от тяжести патологии. Это 1, 2, 3, и 4 степени. Каждой из них предписывается свой лечебный план.

В тяжёлой форме пролежни лечатся хирургическим путём.

Важно! Цель любой терапии — устранить последствия нарушенного кровообращения в кожном покрове. В дальнейшем следует соблюдать правила профилактики, которые позволят избежать повторного появления пролежней.

Первая степень

На данном этапе лечения основные силы необходимо направить на предотвращение ухудшения ситуации.

Пролежни на первой стадии представляют собой участки кожи с плохим кровообращением — как выглядит этот недуг на начальной стадии видно на фото.

фото 4

Для улучшения состояния больного следует поступить следующим образом:

  • Уложить на специальный матрас с изменяемыми точками опоры. Он не позволяет соприкасаться постели с кожей, в одном и том же месте, длительное время.
  • Для того чтобы кровь поступала вол все участки кожи, больного необходимо каждые 2 -3 часа перекладывать, или подкладывать под него маленькие подушки, меняющие степень давления на то или иное место.
  • Для достижения постоянного изменения положения больного на кровати, лучше всего применять специальный противопролежневый матрас.
  • Обязательно надо обрабатывать кожу пациента антисептическими средствами и следить за тем, чтобы она не была влажной или слишком сухой. Для мытья кожи используется банная губка и обычное мыло. Если кожа пересохла, её можно смазать детским увлажняющим кремом.

Важно! От излишней влаги кожу спасает тальк, цинковая мазь, раствор «зелёнки».

Кожу вокруг начинающихся пролежней необходимо периодически массировать.

Читайте также:  Круг от пролежней для лежачих больных - виды и правила использования

фото 5

При этом массаж должен быть мягким, без травматизма. Хорошо массировать спину и ягодицы пациента махровым полотенцем, такого давления на кожу обычно достаточно.

Справка! Если больной не способен контролировать свой мочевой пузырь, нужно регулярно менять его постель, чтобы она оставалась сухой и чистой. С этой же целью меняются памперсы для обездвиженных больных или устанавливаются системы для сбора мочи.

Для протирания кожи и очистки её от бактерий можно использовать камфорный спирт. Для того чтобы кровообращение было стабильными, а клетки кожи снабжались всеми необходимыми микроэлементами, можно использовать для протираний Актовегин или Солкосерил.

Вторая степень

Характерен этот уровень патологии заметными невооружённым глазом повреждениями кожи.

Они представляют собой бурые или красные пятна на крестце, копчике и других местах постоянно соприкасающихся с постелью.

фото 6

Цель лечения на данном этапе патологии — очистить раны от поражённых клеток кожи, чтобы остановить дальнейшее распространение воспаления. Для этого удаляется слой поражённой кожи, рана промывается раствором перекиси водорода, а больной принимает противовоспалительные препараты.

Важно! На сами раны, после их обработки, обязательно накладываются антисептические средства. Это могут быть повязки с функцией самоприклеивания — Тегадерм, Гирофилм, Космопор, Блистерфилм.

Посмотрите видео, в котором доктор рассказывает, как правильно лечить пролежни:

Третья стадия

На данном этапе патология затрагивает подкожный слой жира. Лечение направлено на хирургическое удаление поражённой ткани и гноя с последующим высушиванием и заживлением раны.

Данная степень патологии развивается крайне быстро, поражёние распространяется буквально за несколько дней, до очень обширных полей.

Лечение комплексное, включает в себя консервативные и хирургические методы:

  1. Раны больного обрабатываются антисептиком, а также стимуляторами роста клеток.
  2. Кроме того, больному необходим курс препаратов очищающих кровь от токсинов и имеющих противовоспалительный эффект. Это могут быть Пирикарбат Трибенозид Гидрокортизон Альгофин или другие мази и препараты, назначенные врачом. Мазь подбирается индивидуально, в зависимости от показателей пациента.
  3. Широко применяются мази с обезболивающим эффектом, так как такие раны доставляют больному сильнейшие страдания. Обычно это Аргосульфан, Ируксол, Левосин и тому подобное.

Справка! Надо понимать, что любой препарат назначается только с врачом, после осмотра и оказания пациенту помощи.

Если средство будет подобрано самостоятельно, то высока вероятность ухудшения состояния пациента, так как у многих больных в таком положении обостряется аллергия.

Читайте также:  Причины появления открытых пролежней и лечение ран в домашних условиях с применением лекарств и народных средств

фото 7

Четвертая стадия

Сопровождается данной форма патологии некрозом не только кожи, подкожной клетчатки, мышечной ткани, но и костей. Лечение представляет собой хирургическое удаление поражённых участков и, если это необходимо, использование донорских тканей.

Важно! Операция по удалению некроза при 4 степени пролежней — крайне сложная процедура, так как хирург старается сохранить максимальное количество живой ткани, не задеть суставную сумку или крупные сосуды и нервы.

Послеоперационный период осложнён тем, что швы раны постоянно расходятся, нагноение продолжается, и могут образоваться свищи. Это все вызвано тем, что рана практически невозможно очистить от некротических тканей на все 100%.

После операции больной проходит курс реабилитации для заживления раны.

фото 8

Для этого широко используется ряд методик физиотерапии:

  • УВЧ,
  • электрофорез,
  • фонофорез и другие.

Все они направлены на стимуляцию кровообращения в поряжённых тканях.

На ягодицах

Первую и вторую стадию возможно вылечить консервативными методами. Терапия сводится к уменьшению давления на участки поражения и обработке их антисептиками.

Справка! Следует приобрести специальный противопролежневый матрас и контролировать, чтобы больной не находился постоянно в одном положении.

Для обработки применяют хлогексидин, физраствор, фурациллин. Показаны мази для регенерации тканей.

фото 9

На поздних стадиях необходимо хирургическое вмешательство, чтобы очистить язвы от омертвевшей ткани. Также нужно обрабатывать раны антисептиком и пропить антибиотики для ускорения заживления.

Для открытых ран на попе используют повязки, предотвращающие реинфекцию.

На копчике

Терапия 1 и 2 стадии направлена на предотвращение дальнейшего инфицирования. Для этого следует соблюдать элементарные правила гигиены, протирать кожу физ. раствором, антисептическими средствами для регенерации тканей.

Язвы в 3 и 4 степени лечатся хирургическим путем, антисептиками, антибиотиками. Для скорейшего выздоровления показаны физиопроцедуры: электрофорез, УВЧ, фонофорез и др.

Посмотрите видео, в котором рассказывается, как правильно уложить больного для обработки пролежней на крестце:

Профилактические меры

Сложность лечения и не очень положительный прогноз, особенно в 3 и 4 степени поражения, должен заставить задуматься о профилактике. Ряд несложных манипуляций с больным, проводимых регулярно, способны уберечь его от появления пролежней, в принципе.

Для этого необходимо:

  1. Регулярно проверять постель пациента на предмет крошек, кладок и неровностей способных поранить кожу. Она всегда должны быть чистой и сухой. Одежда на больном должна быть без пуговиц и с мягкими швами. Так же всегда читая.
  2. Кожа больного не должна быть грязной, мокрой, пересушеной или жирной. Для этого необходимо делать ежедневные обтирания мыльным раствором или слабым антисептиком.
  3. Для улучшения кровообращения нужно делать больному лёгкий массаж. С этой же целью положение больного на постели и в инвалидном кресле надо менять несколько раз в день. Для этого широко используется специальные надувные подушки в виде колец.
  4. Для укрепления иммунитета больной должен питаться правильно и регулярно. Причём в его рационе должен преобладать белок, это позволит организму самостоятельно менять погибшие клетки. Ведь белок, это строительный материал используемый телом человека. Так как большинство больных в лежачем состоянии, принимать пищу могут с трудом, то блюда должны быть жидкими в виде мясных или куриных бульонов или пюре.
  5. Лежачий больной не должен курить или употреблять алкоголь.

Справка! В группу риска, имеющей высокие шансы появления пролежней, входят самые разные люди, пола, возрастов. Это и пострадавшие от переломов костей или позвоночника, и полностью парализованные или находящиеся в коме. Или просто очень старые и потому беспомощные люди.

Как не допустить появления пролежней у лежачих больных рассказывается на видео:

Читайте также:  Шкалы Ватерлоу и Нортона для оценки пролежней у лежачих больных

Кто-то в таком положении проводит месяц, а кто-то всю оставшуюся жизнь. Но в любом случае, только профилактика способна предотвратить появление пролежней. Причём проводить её надо с первого день как пациент оказался в лежачем положении.

Возможные осложнения

Оставаясь без лечения и ухода пролежни очень быстро прогрессируют:

  • И из маленького красного пятнышка, буквально на 2-4 недели, могут появиться гнойные язвы, причиняющие страшную боль.
  • Более того, попавшие в кровоток токсины и продукты некротического распада, разносятся по всем внутренним органам и способны вызывать общее заражение крови и как следствие – смерть человека.

И даже если пациента удаётся спасти путём сложной комплексной терапии и хирургической операции, на его теле до конца жизни останутся страшные шрамы от ран.

фото 10

Это вдвойне обидно тем, кто попал на больничную койку в юном возрасте, в результате временной травмы. Например, перелома позвоночника или ног.

Такой перелом срастается обязательно и человек может ходить уже через несколько месяцев. Но бывает, так что он вынужден, задержаться в больнице, проходя терапию пролежней.

С каждой последующей стадией заболевания, лечение становится всё тяжелее и дольше.

Только постоянный уход за больным родственниками или медперсоналом, способны оградить его от очень опасных последствий пролежней.

Ссылка на основную публикацию