Профилактика пролежней, стадии и принципы лечения заболевания

Профилактика пролежней, стадии и принципы лечения заболевания

Пролежни – это очень тяжелое и опасное заболевание, которое доставляет мучение обездвиженным больным, по сути это некротические (отмирающее) изменения в мягких тканях. Так как парализованные больные практически все время проводят в неподвижном или малоподвижном состоянии, кровообращение нарушается, также страдает и нервная трофика.

Такие явления приводят к некрозу тканей, который сопровождается образованием болезненных изъявлений не теле пациента. Если своевременно начать профилактические мероприятия по предупреждению пролежней, есть возможность избавить больного от существенных мук.

Справка. Пролежни могут появляться не только у лежачих пациентов, их формирование может быть обусловлено любым внешнем давлением, особенно часто они возникают в местах выступов кости.

Причины возникновения пролежней у лежачих больных

Место появления кожных повреждений напрямую зависит положения тела:

  • При вынужденной позе на животе – повреждения касаются скул и лобковой области.

фото 1

  • В положении на боку негативные проявления в виде волдырей и язв возникают на лодыжках, бедрах и коленях.

фото 2

  • Если пациент лежит на спине – повреждения наблюдаются на крестце, пятках, локтях, лопатках и в области затылка. Иногда страдает седалищный бугор.

фото 3

Чаще всего данный недуг возникают у людей преклонного возраста – пациенты с переломом шейки бедра, тетраплегией и с другими патологиями, приковывающими человека к постели.

Как уже было сказано, причина данной патологии – это сдавливание тканей поверхностью кровати и костными структурами, следовательно, пролежни могут формироваться в следующих ситуациях:

  1. Давление, которое существенно превышает давление крови в сосудах, доставляющих к тканям необходимые элементы. В связи с этим в клетках тканей наступает голодание, а затем повреждение и отмирание.
  2. Трение. Если человек меняет позу, кожный покров трется о простыни, причем если кожа мокрая, трение будет сильнее. В результате постоянного повреждения кожных покровов образуются язвы.
  3. Скольжение. Такое явление наблюдается при подъеме головной части кровати. В этом случае тело человека по инерции соскальзывает вниз, в результате чего кожа и капилляры повреждаются, следовательно, риск образования пролежней увеличивается.

Имеется большое количество факторов, которые могут усиливать возможность образования пролежней на коже.

фото 4

Среди них следующие:

  • возраст;
  • уменьшение веса;
  • низкий порог чувствительности;
  • плохое питание и недостаточное количество питья;
  • слишком пересушенная или чересчур увлажненная кожа;
  • недержание кала и мочи;
  • заболевания, которые связаны с ухудшением кровообращения;
  • наличие спазмов мышц;
  • бессознательное состояние;
  • курение.
Читайте также:  Бесплатные памперсы для лежачего больного - как получить, и кому положены?

Как предотвратить?

Для предотвращения следует:

  • Изменять точки соприкосновения тела больного с поверхностью кровати несколько раз в день.

фото 5

  • Систематически вытряхивать постельное белье. На простынях не должно быть никаких заломов, посторонних предметов, к примеру, крошек.

фото 6

  • Использовать резиновый надувной круг, который следует устанавливать под спину больному, чтобы исключить давление на крестец.
  • При изменении цвета некоторых участков кожи следует их растирать, для этого отлично подойдет махровое полотенце.
  • Возможные места образования пролежней обмывать мыльным раствором, протирать спиртом, обрабатывать присыпкой.
  • Систематически обтирать тело антисептическими растворами.

фото 7

Стадии недуга

Классификация патологии включает различные оценки – клиническая картина, причина, осложнения, глубина поражения и так далее.

Динамическая классификация, когда прослеживается переход одной стадии в другую, но при правильном уходе этого можно избежать.

Первая

Это начальный этап, при котором эпидермис не повреждается.То есть они остаются целыми, но в месте давления можно увидеть покраснение, которое не пропадает при прекращении давления. Цвет кожи меняется в соответствии с прогрессированием кислородного голодания тканей, и постепенно становится синюшным, появляется отечность.

фото 8

Пациент ощущает повышенную боль в области поражения, но затем она проходит, и начинается онемение. Такой процесс свидетельствует, что нервные окончания перажаты.

Вторая

Начинается некроз кожных клеток. Сначала отмирает эпидермис, а затем к патологическому процессу подключается дерма. Происходит отслоение кожи, образуются пузыри и шелушение.

фото 9

Можно заметить воспалительный очаг, который представляет собой бугорок с впадиной в центральной части. Так начинает формироваться язва.

Третья

Глубокая и обширная некротизация кожного покрова, затрагивающая мышечные структуры.

фото 10

В этой стадии патология уже выглядит как открытая рана, и может мокнуть, и гноиться.

Четвертая

Гибнут кожные и мышечные клетки. Это глубокие раны, в которых просматриваются сухожилия, фрагменты суставов и костей.

фото 11

Что касается классификации заболевания по этиологии, она следующая:

  1. Пролежни экзогенные. В наличии факторы, которые рассматривались выше, то есть причины связаны с воздействием извне. Здесь может быть 2 причины — пережимание сосудов из-за давления и контакта кожи с твердой поверхностью или давление катетеров.
  2. Эндогенные пролежни. Появление патологии связано с нарушениями функциональности организма. Обычно они беспокоят больных с патологиями мозга, поскольку данные недуги приводят к снижению интенсивности кровообращения и тонуса сосудов.
  3. Смешанные пролежни. Формируются при наличии как внутренних, так и внешних факторов.

Они также могут быть:

  1. Сухими – пораженные ткани ссыхаются, раны как таковой нет, инфицирование происходит очень редко. Такие пролежни не оказывают существенного влияния на состояние здоровья больного.
  2. Влажными – по-другому это состояние называют пролежневая гангрена. В этом случае состояние пациента существенно осложняется, может повышаться температура и появляться прочие признаки отравления организма продуктами тканевого распада. Если лечение таких пролежней не проводится, может развиться сепсис, что станет причиной смерти.
Читайте также:  Как обрабатывать пролежни у лежачих больных в домашних условиях?

Принципы лечения

Поскольку лежачие больные, как правило, находятся дома, ухаживающим за ними нужно знать методы борьбы с пролежневыми проявлениями, однако перед применением того или иного средства обязательно нужна консультация врача.

Применяются мази:

  • Солкосерил

фото 12

Данное средство улучшает трофику и восстановление поврежденных тканей. Средство наносятся на участки поражения, которые предварительно необходимо очищать. Используется 2-3 раза в день.

  • Альгофин

фото 13

Считается средством против воспалений, способствует восстановленным процессам в ткани. При нанесении здоровые ткани не затрагиваются, и при необходимости допускается использование повязки.

  • Метилурацил

фото 14

Дозировка данного средства устанавливается индивидуально, возможна индивидуальная непереносимость.

  • Мефенат

фото 15

Наносится с единожды в день при помощи лопатки. Возможно развитие аллергии и отека.

  • Дермазин

фото 16

Препарат обладает антибактериальным эффектом, в состав входит серебро.

  • Аргольсульфан

фото 17

Антибиотик с ионами серебра. Оказывает обезболивающее действие.

  • Цинковая мазь

фото 18

Снимает воспаление, наносится 1-2 раза в сутки.

  • Мазь Вишневского

фото 19

Перед применением рану необходимо дезинфицировать.

  • Серная мазь

фото 20

Допустима к использованию детям после 3 лет.

Кроме того, можно использовать:

  • Эфирные масла. Они могут вызывать аллергию, поэтому перед использованием масло необходимо протестировать на запястье пациента.

фото 21

  • Облепиховое масло.

фото 22

  • Масло шиповника.

фото 23

  • Камфорное масло.

фото 24

  • Пищевую соду. Данное средство подойдет для терапии 2 степени пролежней, когда появляются волдыри. 1 ст. л. соды разводят в 200 мл кипятка, в растворе смачивают натуральную ткань и прикладывают к области повреждения до полного остывания.

фото 25

  • Лук. Луковицу следует жарить до появления золотистой корочки в любом растительном масле. Масло отфильтровывается, смешивается с пчелиным воском. Готовое средство используют для терапии недуга на любом этапе развития.

фото 26

  • Козий жир. Смешать соль, накрошенный репчатый лук и козий жир. Все берется в равных пропорциях. Наносится на пролежни на полчаса. Возможно появление боли.

фото 27

Алгоритм выполнения действий по уходу за лежачими больными заключается в следующем:

  • Первая стадия. Ежедневно следует проводить обработку поврежденной области физраствором или салфетками с антисептической пропиткой. Для нормализации кровообращения в месте формирования патологии необходимо проводить обработку камфорой, питательным кремом, возможно применение Бепантена.
  • Вторая стадия. Обязательно применять средства, способствующие улучшению кровообращения. При наличии симптомов инфецирования обрабатывать пораженную область антигрибковыми и антибактериальными препаратами. Использовать средства, которые усиливают регенерационные процессы. Накладывать гидрогелевые или гидроколлоидные повязки. При наличии воспаления необходимы противовоспалительные средства местного действия, подсушивающая мазь.
  • Третья стадия. Необходимы ферментные препараты, которые будут отторгать омертвевшие ткани (некрологические средства), средства снимающие воспаление, антибактериальные препараты. Используются повязки, препараты, укоряющие регенерацию.
  • Четвертая стадия. Удод за ранами такой же как и при 3 стадии пролежней, но если раны глубокие (до кости), без хирургического вмешательства не обойтись.
Читайте также:  Выбор кровати для лежачих больных - критерии, виды и функции

Посмотрите видео-демонстрацию профилактики пролежней у лежачих больных:

Согласно памятки для родственников (ГОСТ р 56819 2015, нормативная документация, приказ 123) для того, чтобы снизить риск развития пролежней, следует выполнять следующее:

  1. Ежедневно чисто вымытыми руками осматривать кожу на наличие образования пролежней.
  2. Даже отсутствие признаков повреждения необходимо дважды в день теплой водой обмывать места прикосновения костных выступов с поверхностью кровати.
  3. Обрабатывать костные выступы камфорным спиртом, при том можно проводить легкий массаж.
  4. Внимательно осматривать постельное белье – на нем не должно быть складок, крошек или других посторонних предметов, провоцирующих лишнее трение.
  5. Изменять положение пациента каждые 2-3 часа. Разрешено применять надувные круги, валики из одеяла, ортопедические матрасы и прочие приспособления.
  6. Следить за тем, чтобы кожные покровы были все время сухими и чистыми.
  7. Поддерживать необходимую температуру и влажность помещения.
  8. Стимулировать больного к двигательной активности.
  9. Организовать правильное питание и нужный питьевой режим.
  10. Использовать непромокаемые пеленки или подгузники.
  11. Контролировать количество и качество пищи и воды при недержании кала и мочи.

Диагностика пролежней основывается, исходя из типичной клинической картины. Никаких специальных диагностических мероприятий не требуется. Пролежни не только существенно осложняют жизнь больного, но и чреваты осложнениями.

Сепсис – это самое опасное осложнение, которое может привести к смерти человека. Кроме того, патологический процесс способствует развитию гнойного артрита, флегмоны, контактного остеомиелита, арозивного кровотечения и многих других. При длительном течении недуга не исключено развития рака кожи.

фото 28

1 и 2 стадия пролежней возможно лечить дома, в дальнейшем, если процесс не купируется, а прогрессирует, необходимо стационарное лечение, где уход за больным будет уже сестринским делом.

Родственники больного должны быть готовы к каждодневному регулярному уходу за кожей своего близкого, только тщательный уход и выполнение всех рекомендаций врача может предупредить возникновение пролежней, которые приносят больному человеку дополнительные страдания.

Как выглядит пролежень, вы можете увидеть в этом видео:

Ссылка на основную публикацию